今年以来,湖北崇阳县医保局为着力做好农村低收入人员身份标识,确保农村低收入人口应保尽保和低收入人员资助金额全额到位,不仅加强部门间的数据交换共享和数据共建,而且还开展不合理医疗检查及用药突出问题专项治理,取得了实质性的效果。
在巩固拓展农村扶贫成果方面,该局健全防范化解因病返贫致贫长效机制,将农村低收入人口和稳定脱贫人口当年累计发生医疗费用超过咸宁市上年度农村居民人均可支配收入50%的人员纳入因病返贫预警范围。同时,将城乡居民医保普通参保人员当年累计发生医疗费用超过咸宁市上年度农村居民人均可支配收入的人员纳入因病致贫预警范围,每月定期推送给县乡村振兴局和民政部门。至目前,已累计推送普通人员967人次,特殊人员370人次,并及时落实医疗保障帮扶措施,另有84人享受了已申请医疗救助,合计金额186.1962万元,医疗救助率100%。
在此基础上,该局为治理不合理医疗检查及用药突出问题,维护广大参保人员合法权益,对涉嫌欺诈骗保行为一律实行零容忍,坚决依法查处。重点围绕五个方面展开现场检查,一是编造虚假病人骗取医保基金;二是编造假病情骗取医保基金;三是伪造假票据骗取医保基金;四是提供虚假材料骗取医保待遇;五是医疗机构内外勾结骗取医保基金。截止6月份,共查处7起违规使用医保基金行为,追回医保基金364651元,行政罚款771472元。(王永明)
责任编辑:曾裕忠